引言
2024年，广州市番禺区人民法院审理一起机动车交通事故责任纠纷案，认定被告文某涛与原告蒋某芳负同等责任，判决保险公司赔偿原告蒋某芳医疗费、误工费、残疾赔偿金等共计15.9万元。本案聚焦“同等责任下的保险赔偿范围”与“伤残鉴定争议”，揭示交通事故中证据链完整性的重要性。
--- ###案情回顾
2022年8月19日，文某涛驾驶小型轿车与行人蒋某芳相撞，致其十级伤残。交警认定双方负同等责任。蒋某芳住院治疗32天，花费医疗费21871.91元，并经鉴定误工期120日、护理期60日。被告保险公司主张扣除20%医保外用药，但未举证具体项目。法院审理后，认定保险公司应在交强险限额内赔偿18万元，商业险范围内赔偿剩余损失60%，最终合计赔付15.9万元。
--- ###争议焦点与法院判决
**争议焦点：**
1. 医保外用药是否应从医疗费中扣除；
2. 误工费的计算标准及期限；
3. 残疾赔偿金的适用标准。
**法院认定：**
1. **医保外用药**：保险公司未提供医保外用药清单及免赔依据，故不支持扣除；
2. **误工费**：原告证据不足，法院按广州最低工资2300元/月计算120日，共9200元；
3. **残疾赔偿金**：按2023年广东省城镇居民人均可支配收入59307元/年计算20年，十级伤残赔偿10%，共计118614元。
**判决结果：**
广州市番禺区人民法院判决保险公司支付交强险158358.84元及商业险1004.91元，合计159363.75元，驳回原告其他诉求。
法律分析
1. **责任划分**：根据《道路交通安全法》，双方负同等责任，保险公司在交强险限额内全额赔付，超出部分按责任比例（60%）在商业险内赔偿；
2. **证据规则**：保险公司主张扣除医保外用药需举证具体项目及比例，否则承担不利后果；
3. **伤残鉴定**：两次司法鉴定均认定十级伤残，误工期、护理期以鉴定意见为准。
律师提醒
1. **对受害者的建议：**
• **及时固定证据**：事故发生后立即报警，保存现场照片、视频及医疗单据；
• **申请司法鉴定**：伤残等级、误工期、护理期需专业鉴定支撑，避免单方主张；
• **注意医保政策**：保留医保报销凭证，主张医疗费时明确区分医保内外费用。
2. **对保险公司的建议：**
• **规范理赔流程**：明确医保外用药的免赔条款，需书面告知投保人；
• **合理核定损失**：依据鉴定意见计算赔偿金额，避免过度抗辩；
• **重视程序合规**：交强险与商业险赔付需严格区分，避免混淆责任限额。
3. **案件亮点肯定**：
• 法院采信两次司法鉴定意见，保障了伤残受害者的合法权益；
• 对“同等责任下保险全额赔付”的认定，符合《民法典》第一千二百一十三条规定。不足之处在于，原告未充分举证实际收入，导致误工费标准被下调。